gordon征检查视频（常见的病理反射检查有哪些）
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常见的病理反射检查有哪些
1．深反射正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动1．深反射正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有： ①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。 ②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。 ③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。 ④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。 ⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。 ⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。 ⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。 下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。2．浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。 ①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。 ③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。 ④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。 ⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。 ⑥**反射：轻划**周围皮肤，引起**外括约收缩（骶4～5）。 脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、**、一岁内的婴儿也可丧失。3．病理反射 是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有Chaddock征（划足外踝处）、Oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、Gordon征（用手捏压腓肠肌）、Schaeffer征（挤压跟腱）、Pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与Babinski征相同，故这些病理征又称为Babinski征的等位征。4．脑膜刺激征（1）颈强：屈颈时有抵抗。 （2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。 （3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。
神经系统检查格式——颅神经
（一）嗅神经。 （二）视神经。 1、视力。 2、视野。 3、眼底。 （三）动眼、滑车、外展神经 1、眼裂。 2、眼外肌： （1）眼外肌运动 （2）眼肌同向运动 （3）辐辏反射 3.瞳孔： （1）外形。 （2）对光反应（同时观察调视反射）。 （四）三叉神经。 1、颜面痛触觉。 2、角膜反射。 3、咀嚼肌肌力及容积。 （五）面神经。 1、上下组面肌运动。 2、舌前2/3味觉（需要时）。 （六）位听神经。 1、听力：Rinne试验、Weber试验、Schwabach试验。 2、眼球震颤。 （七）舌咽、迷走神经。 1、发音和吞咽情况。 2、软腭动度和悬雍垂位置。 3、咽反射。 （八）付神经。 1、转颈。 2、耸肩。 3、胸锁乳突肌及斜方肌容积。 （九）舌下神经。 伸舌和舌肌容积。 二、运动系统 （一）肌容积 （二）肌力 （三）肌张力 （四）共济运动 1、肢体共济运动：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验等。 2、躯干共济运动（平衡试验）：错定物位试验、Romberg试验、行走等。 （五）不自主运动。 （六）联带运动（需要时） 附：步态 三、感觉系统 （一）浅感觉 （1）痛觉 （2）触觉 （二）深感觉 （1）震颤觉 （2）关节位置觉 （三）皮层觉（需要时） 图形觉、两点辨别觉、实体觉等。 四、反 射 （一）深反射：二头肌腱反射、三头肌腱反射、骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 （二）浅反射：腹壁反射、提睾反射。 （三）病理反射：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征等。 五、植物神经系统 （一）皮肤颜色、温度及营养情况。 （二）出汗情况。 （三）**和膀胱括约肌情况。
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